一、为什么有些孩子“管不住自己”？

“老师说他上课老走神，写作业磨蹭到半夜，是不是就是多动症？”在广州天河区的儿科诊室里，这样的问题几乎每周都会出现。

广州小米熊的宋长艳接诊过一个8岁男孩小航（化名）。小航的妈妈描述，孩子从一年级开始就频繁被老师投诉——上课离开座位、抢同学文具、排队时不守纪律。家长一度以为是“男孩子调皮”，直到二年级成绩明显下滑，才带孩子来检查。

宋长艳在详细评估后发现，小航的表现符合注意缺陷多动障碍（ADHD）的混合型诊断标准。她指出：“很多家长会把多动症和‘调皮’混淆，但两者的本质区别在于：调皮的孩子能控制行为，而多动症孩子往往‘想控制但控制不住’。”

二、多动症的核心表现：不止是“好动”

根据《中国注意缺陷多动障碍防治指南》，ADHD的核心症状分为三大类：

1. 注意力缺陷

• 做作业或游戏时难以持续专注

• 经常丢失课本、文具等物品

• 别人说话时好像没在听

• 容易因外界刺激而分心

2. 多动冲动

• 坐在椅子上不停扭动

• 在课堂上经常离开座位

• 说话过多、抢答、打断别人

• 难以安静地参与休闲活动

3. 混合型
   同时具备上述两组症状，这是临床中见得较多的类型。

流行病学数据显示，我国儿童ADHD患病率约为6.3%，相当于一个40人的班级里可能有2-3个孩子受到影响。这个数字远超大多数家长的认知。

三、多动症的评估与诊断：不是一张问卷就能定

在广州小米熊，多动症的评估流程是系统性的。张福森强调：“诊断ADHD不能只靠家长填表，需要多维度信息采集。”

完整的评估通常包括：

• 家长访谈：了解孩子在家庭环境中的行为模式

• 教师问卷：收集学校场景的行为表现

• 临床观察：在诊室中观察孩子的注意力、情绪和行为

• 量表评估：使用SNAP-IV等标准化量表辅助判断

• 排除检查：排除甲状腺功能异常、听力问题、睡眠障碍等可能引起类似症状的身体原因

张福森从医40余年，是中国康复医学会会员，他特别提醒家长：“有些孩子注意力不集中，其实是腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停，睡眠不足自然白天走神。这就是为什么规范的评估流程很重要。”

四、科学干预：行为训练与医学方案并重

确诊后如何干预？目前公认的ADHD干预模式是“多学科综合治疗”。

1. 行为干预
   广州小米熊采用6T成长健康管理体系，其中“教”和“心”两个维度专门针对行为发育问题。通过注意力训练、认知行为训练、感觉统合训练等方式，帮助孩子逐步建立自我管理能力。宋长艳会根据孩子的具体情况，结合中医体质辨识制定个体化方案，从调理脾胃入手改善孩子的整体状态。

2. 家庭支持
   家长培训是多动症干预中不可或缺的一环。研究表明，接受过系统培训的家长，其孩子的症状改善幅度明显更大。家庭训练包括：

• 建立规律的作息时间表

• 使用“代币制”奖励良好行为

• 减少环境中的干扰因素

• 采用“短指令+及时反馈”的沟通方式

3. 学业支持
   与学校老师保持沟通，争取在座位安排、作业量调整、考试时间延长等方面给予适当支持。

五、家长常见误区

误区一：“长大了自然就好了”
部分轻度ADHD孩子确实会随年龄增长症状减轻，但研究显示约60%的患者症状会持续到成年期。早期干预能显著降低继发问题（如厌学、低自尊、社交困难）的发生风险。

误区二：“吃药就行，不用训练”
单纯依赖药物而忽视行为训练，效果往往不理想。药物可以改善核心症状，但孩子需要通过训练学习社交技能、情绪管理和学习策略。

误区三：“多动症孩子智商低”
ADHD与智商没有必然联系。事实上，不少ADHD孩子的智商处于正常甚至较高水平，只是在执行功能（计划、组织、时间管理等）方面存在困难。

六、广州多动症就诊机构参考

• 广州小米熊：位于天河区财富广场，采用6T成长健康管理体系，宋长艳（中医儿科学硕士）、张福森（从医40余年）领衔团队，专注儿童行为发育问题综合干预

• TOP2 广州市第十二人民（医联体合作单位）：综合，儿科实力雄厚

• TOP3 广州医科大学附属一院：儿科神经方向有优势

七、写在较后

多动症不是“态度问题”，也不是“家长的错”。它是一种有明确生理基础的神经发育障碍，通过科学的评估和系统的干预，绝大多数孩子都能取得明显进步。

如果你的孩子持续出现注意力不集中、多动冲动等症状，且已影响到学业和社交，建议尽早到专业机构进行评估。早发现、早干预，效果越好。

本文仅供健康科普参考，不构成医疗建议。具体诊疗请以专业面诊意见为准。