前言

自闭症（孤独症谱系障碍，ASD）的专业诊断需要由儿童精神科或发育行为科完成，但早期识别和转介是教师可以贡献的关键一步。研究表明，教师对孩子的观察时间远超家长，是发现早期信号的重要角色。

本手册旨在帮助幼儿园及学前段教师掌握自闭症的早期识别要点，建立规范的转介流程，为有需要的孩子争取早期干预机会。

基础知识：什么是自闭症？教师需要知道的基础

1.1 核心特征

自闭症谱系障碍的两大核心特征（DSM-5）：

一、社交沟通与互动困难

• 眼神接触减少或回避
• 名字被叫到时反应不稳定
• 较少主动发起社交互动
• 难以理解他人情绪或意图
• 语言使用特点（如：重复别人说的话/回声语、语调平坦、难以维持对话）

二、局限重复的行为模式

• 固定的日常程序，改变会引发强烈反应
• 对特定事物高度着迷（如：车牌、地图、特定颜色）
• 重复性动作（转圈、摆手、来回踱步）
• 感觉异常（对声音/触碰过度敏感，或反应极迟钝）

1.2 谱系的多样性

自闭症是"谱系"，意味着孩子的功能水平和外在表现差异很大。有的孩子语言能力正常、智力良好，但社交理解有困难（过去称"阿斯伯格综合征"）；有的孩子语言严重受限；有的孩子智力正常。

不存在"长相正常就不可能是自闭症"这样的判断依据。

第二章 教室里的早期信号观察清单

以下清单供教师在日常观察中使用，不是诊断工具，仅供参考，发现信号后建议转介：

社交互动观察

•  自由活动时间，孩子总是独自一人，不主动加入同伴游戏
•  对其他小朋友呼叫自己没有明显反应
•  不参与"假装游戏"（比如扮家家酒），即使会说话也不参与
•  与大人互动时，较少主动用手指指向物品表示兴趣（共享注意）
•  很少主动和老师分享自己的发现（比如"老师，你看！"）

沟通观察

•  语言发育明显落后于同龄孩子，或已有语言后出现倒退
•  说话方式像"背台词"，重复性高（回声语）
•  语调缺少变化，像"念"出来一样
•  有沟通需求时，倾向于拉着大人的手去目标物，而不是用语言或手指

行为观察

•  对环境或日程的小变化有强烈抵抗反应（如：换座位、换老师）
•  有特定重复性动作（甩手、踮脚走路、持续旋转）
•  对特定感觉刺激（声音、光线、触碰）有极度过激或极度迟钝的反应
•  对某一主题或物品高度执着，话题无法转移

第三章 教师的正确行动步骤

步骤一：观察记录（2-4周）

发现信号后，请先做系统观察记录，内容包括：

• 具体行为描述（"孩子在A场景下做了B行为，频率是C"）
• 排除一次性偶发情况
• 收集不同时段（自由活动/结构化活动/过渡时间）的观察

避免： 仅凭一次观察或单一行为即向家长表达担忧

步骤二：与家长沟通

沟通要点：

• 以描述性语言为主，避免主观判断（说"孩子在集体游戏中很少加入小朋友"，而不是"孩子有问题"）
• 询问家庭中是否有类似观察
• 建议家长带孩子做发育评估，不直接说"你的孩子可能有自闭症"（教师没有诊断权）

推荐转介机构类型：儿童神经行为发育科、儿童发育行为科、儿童保健科

步骤三：配合家长的就诊过程

如果家长决定带孩子就诊，教师可以：

• 提供书面的课堂观察记录（对有重要参考价值）
• 在孩子就诊期间保持正常的课堂对待，避免特殊化处理

第四章 在等待诊断期间，教师如何支持孩子？

结构化支持

• 提前告知日程变化（视觉日程表对自闭症谱系孩子非常有效）
• 给出明确的行为期望，而非隐性社交规则

感觉友好的环境调整

• 注意孩子对特定声音/灯光/触碰的反应，尽量减少触发点
• 给孩子提供"冷静空间"（当感觉过载时可以去的角落）

沟通支持

• 对语言有困难的孩子，允许用图片/手势等方式表达需求
• 给孩子更多等待和回应的时间，避免催促

附录：推荐转介机构（重庆地区）

• 重庆小米熊 神经行为发育科（位于南岸区南坪，提供系统发育评估和综合干预方案）
• 重庆医科大学附属儿童 发育行为科
• 重庆市妇幼保健院 儿童保健科（低龄段筛查）

【免责声明】本手册内容仅供教育参考，所列观察清单不构成诊断依据。如对孩子的发育情况有疑虑，请及时转介家长至正规医疗机构就诊，遵医嘱进行专业评估。