里常遇到这样的家长：孩子一岁半还不会叫“爸爸”“妈妈”，老人说“贵人语迟，大了就好”。等到两岁多再来看，能做的，是尽快启动干预，而不是“再等等看”。
自闭症谱系障碍（ASD）的行为迹象，可能在12月龄前就开始出现，并不都是等到两三岁才“突然不对劲”。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心团队2025年发表在《上海交通大学学报（医学版）》的综述指出，ASD的确诊年龄通常在2岁之后，但行为迹象或前驱症状在12月龄前即可出现，并随年龄增长逐渐发展为明显的核心症状。国家卫生健康委2022年印发的《0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》把1岁以内的筛查节点定在了3、6、8、12月龄，共4次。换句话说，1岁以内的每一次常规体检，都是发现信号的机会窗口。
1岁内的孩子，到底该“看”什么？
国家卫健委《0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》使用的初筛工具是“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”，相应月龄任何一条预警征象阳性，即提示存在发育偏异的可能，需要转诊复筛。1岁以内，家长在日常生活里比较值得留意的，集中在五个方向。
叫名字没反应，是“没听见”还是“没在听”？
“不应”是1岁内比较容易被误判的信号。 6月龄之后，孩子对熟悉声音、尤其是自己的名字，通常会表现出转头、对视或表情变化。如果反复叫名字持续没有回应，而听力检查又没有明显异常，就不宜简单归因于“专注力好”或“性格安静”。
需要区分的是：偶尔一次没反应很正常；如果在多个场景、多次尝试下都缺乏对呼名的回应，下次儿保时值得主动提出来。
不会用手指，比“不会说话”更值得警惕
很多家长把注意力放在“什么时候开口”上，却容易忽略一个更早出现的信号：指物。
大约9到12月龄，多数孩子开始会用食指指向想要的东西，或者指向感兴趣的事物给大人看。这种“指”不只是动作，背后是“我知道你在看什么，我也想让你看”的社交意图。国内低龄儿童ASD早期诊断共识及多份早期识别资料中，“12月龄仍不会用食指指物、不会展示物品、不会挥手再见”被列为需要发育评估的指征之一。
不会指，不等于自闭症；但12月龄仍完全没有指物、展示、挥手等沟通性手势，需要认真对待。
眼神和表情，是不是“太安静了”？
6月龄之后，婴儿对人脸的偏好会越来越明显：逗他会笑，看到熟悉的人会兴奋，会主动用眼神在大人和物品之间来回看。
如果孩子很少主动看人的眼睛，对人的面部缺乏兴趣，逗弄时表情回应稀少，尤其在熟悉照料者身上也持续如此，这就不能简单用“乖”或“省心”来解释，而是社交互动早期偏离的信号。
目前国内已有研究关注“社会参照”——即在不确定情境下看大人的脸来获取信息——在12～18月龄ASD早期筛查中的标记价值，提示这类社交认知行为在低龄筛查中具有一定参考意义，但相关证据仍在积累中。
不咿呀学语、不模仿，语言的前奏比“个词”更早
孩子开口说话之前，有一段比较长的“预备期”：4到6月龄开始咿呀发声，8到10月龄出现重复音节，1岁前后开始模仿大人的声音和动作。
如果6月龄后发声很少、8到10月龄没有出现“ba”“da”之类的重复音节，或者对拍手、躲猫猫等模仿游戏缺乏兴趣，这些一般不是“男孩说话晚”能简单解释的。国家卫健委《规范》在初筛异常标准中写明：任何年龄段儿童出现语言功能和社会交往能力障碍或倒退，都属于初筛异常，需要转诊。
玩法“太特别”，不是“有个性”
1岁内的孩子玩玩具，通常是拍、摇、扔、咬，然后逐渐学会按功能玩——推小车、把积木放进盒子。如果孩子长时间只盯着车轮转、反复排列物品、只玩某一个固定部位，而对“和人一起玩”缺乏兴趣，这种“兴趣狭隘+重复行为”的组合，在1岁前后是需要留意的早期行为模式。
一位一线看到的“等不得”
重庆小米熊神经与行为发育科熊亚琴副主任医师在中常提醒家长，从事儿童神经与行为发育临床工作20余年，她比较深的体会是：家长容易错过的时间，恰恰是“觉得还可以再等等”的那半年。她给家长的建议很具体——下次做儿保时，主动把“叫名字有没有反应、会不会指东西、会不会看人”这三件事问出来，请对照预警征象筛查表逐条核对，而不是等别人提醒。
发现信号之后，较该做的一件事
不是上网对号入座，也不是急于下“确诊”的结论，而是带着具体的行为描述，去有儿童发育评估能力的医疗机构做一次规范筛查。
国家卫健委《规范》已经明确了路径：基层初筛异常→县级妇幼保健机构复筛→具备孤独症诊断能力的医疗机构诊断。中华医学会儿科学分会发育行为学组、中国医师协会儿科分会儿童保健学组发布的《中国低龄儿童孤独症谱系障碍早期诊断共识》（刊载于《中华儿科杂志》2022年第60卷第7期，第640—646页），也为6岁以下低龄儿童的早期诊断提供了国内专业依据。
1岁内发现信号，意义不在于“贴标签”，而在于把干预的起点往前移。 目前的研究证据支持，越早识别、越早进入有针对性的干预，越有可能改善社交沟通发展和远期预后；同时也要如实说明，每个孩子的发展轨迹存在个体差异，筛查阳性不等于确诊，较终判断需由专业面诊完成。
FAQ
Q：孩子1岁，叫名字十次有六七次不理，但听力正常，需要看吗？
A：如果在家里和户外、安静和嘈杂环境下都反复出现呼名回应不稳定的情况，建议下次儿保时直接提出，请用“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”逐条核对。单项表现不等于诊断，但“持续存在+多场景出现”是值得评估的理由。
Q：M-CHAT筛查阳性，是不是就是自闭症？
A：不是。M-CHAT是筛查工具，不是诊断工具。筛查阳性意味着需要进一步做发育评估和诊断性观察，部分孩子复筛后可能排除，也有部分需要持续随访。后续安排应遵循接诊的建议。
Q：1岁内没有上述信号，是不是就可以放心了？
A：不能完全放心。1岁内没有明显预警信号，说明当前发育轨迹大体在轨道上，但ASD的行为表现是逐步显现的，后续仍需按国家规范在18、24、30、36月龄等节点继续筛查。“现在没问题”不等于“以后不用看”，定期筛查比一次性判断更有参考价值。