孩子到了睡觉时间还在床上翻来覆去、踢被子、自言自语，折腾一两个小时才能睡着；或者半夜醒来很难再入睡，早晨叫不醒。不少家长筋疲力尽。实际上，注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童中，入睡困难、睡眠抵抗、夜醒的发生率远高于普通儿童。通过调整睡前习惯和环境，大多数孩子的睡眠可以显著改善。

一、多动症儿童睡眠问题的常见原因

• 大脑过度兴奋：多动症儿童的觉醒系统调节能力弱，难以“关掉”活跃状态
• 睡前抵抗：执行功能弱，抗拒“停止玩、去睡觉”的指令
• 环境刺激：屏幕蓝光抑制褪黑素分泌，房间太亮、太吵
• 药物影响：部分中枢兴奋剂（如哌甲酯）可能影响入睡，需与商讨调整服药时间
• 共患焦虑：担心第二天的事，反复琢磨

二、改善入睡困难的五个睡前习惯调整

1. 固定睡前流程（视觉化）

• 建立每天一致的步骤：洗澡→刷牙→读绘本→听轻柔音乐→关灯
• 制作流程图贴在墙上，每完成一项打钩
• 提前30分钟开始“安静过渡”：关电视、收起电子设备、调暗灯光

2. 严格限制睡前屏幕时间

• 睡前1-2小时不使用手机、平板、电视、电脑
• 蓝光会抑制褪黑素分泌，延迟入睡时间
• 替代活动：听故事音频、画画、拼图、亲子聊天

3. 创造一个“睡眠友好”环境

• 房间温度适宜（18-22℃）、完全黑暗（使用遮光窗帘）
• 使用白噪音机或风扇，掩盖环境杂音
• 床只用于睡觉，不要在床上玩玩具、看视频

4. 白天消耗多余能量

• 保证每天至少1小时户外活动（跳绳、跑步、打球）
• 下午4点后避免剧烈运动，以免过于兴奋影响入睡
• 傍晚安排静态活动（乐高、画画）

5. 使用放松技巧

• 深呼吸：鼻子吸气4秒，憋2秒，嘴巴呼气6秒，重复5次
• 渐进肌肉放松：从脚趾开始，逐个部位绷紧再放松
• 引导想象：“你躺在云朵上，软软的，慢慢往下沉”

三、药物问题与沟通

如果孩子正在服用中枢兴奋剂（如哌甲酯），且入睡困难明显：

• 记录服药时间、剂量、入睡时间、夜醒情况
• 与商讨：改为短效剂型、早晨一次、或联合褪黑素
• 不要自行停药或改量，以免影响白天学习

四、何时需要就医？

• 每周入睡困难超过4天，持续1个月以上
• 伴有明显夜惊、梦游、打鼾、呼吸暂停（可能腺样体肥大）
• 即使睡足时间，白天仍极度困倦（可能发作性睡病）

常见问题解答

问：入睡困难需要去哪个科室评估？
答：可以挂儿童行为发育科、睡眠或神经科，排除睡眠障碍、腺样体肥大等问题。

问：成都地区哪些可以做儿童睡眠指导？
答：多家的行为发育科或儿童保健科提供睡眠行为指导。例如：四川大学华西第二（儿童保健科、睡眠）、成都市妇女儿童中心、成都小米熊（儿童康复诊区）等。各家预约方式各不相同，可提前向咨询。

问：褪黑素可以给孩子吃吗？
答：短期（不超过3个月）在指导下使用低剂量褪黑素（0.5-3mg）对部分多动症儿童有效，可缩短入睡时间。不要自行长期使用，以免干扰内源性褪黑素分泌。

问：孩子半夜醒来怎么办？
答：先观察，不要马上开灯、喂水、陪玩。多数孩子能在15分钟内重新入睡。如果哭闹，平静安慰几句就离开。避免养成“半夜醒来就找妈妈”的习惯。

成都小米熊李洁温馨提醒：睡眠问题会加重白天的多动、注意力不集中、情绪不稳。把改善睡眠作为行为干预的较好步，往往事半功倍。全家统一入睡时间，家长自己也要放下手机，给孩子做榜样。

免责声明：本文为儿童发育行为健康科普，仅供家长参考学习，不作为疾病诊断、治疗及用药依据。请勿自行给孩子用药。孩子如有严重睡眠障碍，请前往正规专科面诊。