孩子把“哥哥”说成“的的”、“飞机”说成“杯机”、“泡泡”说成“抱抱”——很多家长觉得“奶音”可爱，或者认为“长大慢慢就清楚了”。成都小米熊杨淑琴特聘主任指出，孩子4岁之前的发音错误可以视为发育过程中尚未成熟的发音；但如果孩子已满4周岁，仍存在固定的发音错误，就需要及时进行专业评估和干预。

一、发音含糊称呼出错，可能是什么问题

杨淑琴主任介绍，孩子发音含糊、称呼出错，较常见的原因是功能性构音障碍。孩子的发音器官结构正常，听力正常，智力正常，只是在发音时用错误的音替代或歪曲了正确的音。常见的构音错误包括：舌根音（/g/、/k/、/h/）——如“哥哥”说成“的的”；舌尖前音（/z/、/c/、/s/）——如“三”说成“担”；舌尖后音（/zh/、/ch/、/sh/、/r/）——如“是”说成“四”；边音（/l/）——如“来了”说成“鹅了”。

大多数功能性构音障碍的孩子智力正常，只是“发音习惯”错误，通过科学的言语训练可以完全纠正。

二、与舌系带问题的区别

很多家长带孩子看语言问题的反应是：“是不是舌系带太短？要不要剪一下？”杨淑琴主任特别强调，真正因为舌系带短导致口齿不清的儿童比例非常低。舌系带过短主要限制舌尖上抬和伸出的幅度，可能影响发某些需要舌尖抵上颚的音（如/d/、/t/、/n/、/l/），但很少导致整体说话都“不清楚”。绝大多数发音不清，属于功能性构音障碍，剪舌系带并不能改善发音，反而可能增加孩子的创伤和恐惧。

只有以下情况同时满足时，才考虑做舌系带剪开术：确实存在舌系带过短（经专科评估）、同时存在相关的功能问题（喂养困难或特定发音错误经言语训练1至2个月无效）、没有其他导致构音障碍的原因。

三、什么情况下需要专业干预

杨淑琴主任建议，如果孩子已满4周岁，仍存在较固定的发音错误，建议尽早到专业机构做一次构音评估。评估中，言语治疗师会通过构音测试确定孩子的错误构音种类及类型，并提供后续的个性化干预方案。

需要警惕的信号：4岁后仍把“g”发成“d”、“k”发成“t”等固定错误；说的话让家人以外的陌生人听不懂；孩子因发音不清而回避说话；伴有其他发育问题（如语言理解落后、社交困难）。

四、科学的干预方法

功能性构音障碍的干预应在构音错误固定后尽早开始。专业的言语训练通常包括：构音评估（通过图片命名等方式分析孩子的错误音类型）、口部肌肉训练（口部按摩、唇舌运动训练）、听觉辨别训练（提高孩子对语音的感知能力，准确辨别和模仿正确的发音）、目标音诱发与泛化训练（从音节、词语到句子逐步巩固正确发音）。

五、家庭可以做的辅助训练

杨淑琴主任也为家长提供了一些可以在家中配合的构音游戏：

吹气训练：吹纸片、吹乒乓球、吹肥皂泡、用吸管喝酸奶，帮助改善气流控制。

口型模仿游戏：家长张嘴“a——”，孩子跟着做；“小火车”游戏——嘴唇向前撅起“u——”，再变成微笑“i——”；玩镜子——孩子对着镜子看自己的口型。

音位配对游戏：准备包含目标音的图片卡片，让孩子听音指认或跟读。

家庭训练的核心原则是：不批评、多示范，每天5至10分钟，保持轻松愉快的氛围。

六、杨淑琴简介

杨淑琴 特聘主任

成都小米熊行为发育科特聘主任，毕业于第三军医大学，中国康复医学会会员。从事儿科临床诊疗工作20余年，在儿童神经行为发育方面进行了深入研究。

擅长领域：多动症、抽动症、学习困难、孤独症、语言发育迟缓、遗尿症、性早熟、矮小、肥胖等儿童神经行为发育及生长发育疾病的评估与干预。

免责声明：本文为科普内容，供家长参考，不替代专业评估建议。若孩子存在构音障碍问题，请前往正规儿童发育行为科面诊评估。